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Nature子刊：新冠病毒空氣傳播率或是接觸面的1000倍
2022年05月12日
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https://www.nature.com/articles/s41370-022-00442-9
兩年多過去了，新冠病毒仍在全世界范圍內(nèi)廣泛傳播。了解疾病的暴露風(fēng)險(xiǎn)，有助于提前制定緩解策略，控制住這種高傳染性的呼吸道病毒。
美國疾病預(yù)防控制中心（CDC）將SARS-CoV-2的傳播方式歸類為：病毒吸入、病毒在粘膜上沉積，以及粘膜與被病毒污染的手接觸。基于此，佩戴口罩、保持社交距離、對(duì)密切接觸者追蹤/隔離，是控制新冠疫情的關(guān)鍵預(yù)防措施。
那么，新冠病毒能否通過物體表面以及空氣，在環(huán)境中進(jìn)行傳播呢？
早期研究表明，無癥狀、癥狀前和有癥狀的攜帶者可能會(huì)播散病毒顆粒，這些病毒顆粒可以在氣溶膠中保持存活和傳染性數(shù)小時(shí)，并在物體表面存活長達(dá) 3 天，具體取決于溫度、相對(duì)濕度和表面材料等環(huán)境因素。
最近的研究發(fā)現(xiàn)，病毒可以在塑料、不銹鋼、玻璃、陶瓷、木材、棉花和紙等表面上存活4到7天。在適當(dāng)?shù)臏囟认?/span>（實(shí)驗(yàn)條件下<30?°C），它能存活更長時(shí)間。
因此，評(píng)估新冠病毒通過氣溶膠或物體表面?zhèn)鞑サ目赡苄源笮?，?duì)于控制新冠疫情和制定相關(guān)措施至關(guān)重要。
近日，密歇根大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院奚傳武教授團(tuán)隊(duì)等在 Journal of Exposure Science ＆ Environmental Epidemiology （Nature子刊）發(fā)表了題為：Monitoring SARS-CoV-2 in air and on surfaces and estimating infection risk in buildings and buses on a university campus 的研究論文。
該研究對(duì)幾所大學(xué)校園及周圍場(chǎng)所的空氣和物體表面進(jìn)行了采樣和新冠病毒檢測(cè)，結(jié)合校園的新冠感染情況，來評(píng)估環(huán)境接觸相關(guān)的新冠傳播概率。
具體來說，研究團(tuán)隊(duì)收集了256個(gè)空氣樣本，其中1.6%的樣本新冠病毒檢測(cè)呈陽性。收集了517多個(gè)物體表面樣本，1.5%為陽性（表1）。
表1：環(huán)境樣本數(shù)及其分階段陽性率
這些樣本來自這辦公室、教室、表演空間、自助餐廳、公共汽車和健身房。其中，最危險(xiǎn)的環(huán)境是健身房，健身房中采集的75%的空氣樣本和50%的物體表面樣本都發(fā)現(xiàn)了新冠病毒陽性跡象。大多數(shù)受污染的健身房物體表面都涉及飲水機(jī)按鈕，但健身器材上采集的樣本沒有發(fā)現(xiàn)陽性?？傮w而言，在辦公空間、電腦鍵盤、電燈開關(guān)、桌面、微波爐、冰箱把手或課桌周圍發(fā)現(xiàn)的陽性要少得多。
研究者評(píng)估了病毒RNA樣本呈陽性位置的平均感染風(fēng)險(xiǎn)和95%的感染風(fēng)險(xiǎn)（表 2）。吸入感染的風(fēng)險(xiǎn)，因暴露持續(xù)時(shí)間而異（圖 2）。
表2：陽性樣品詳情和檢測(cè)到的病毒RNA濃度
例如，在健身房以 98% 采樣病毒濃度水平（0.06?gc/L）進(jìn)行40分鐘的中高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練后，不戴口罩的人的感染概率為每1000次暴露中出現(xiàn)15?±?6次吸入傳染性氣溶膠。
在公共汽車上，當(dāng)公共汽車上的空氣被濃度為 0.023?gc/L 的 SARS-CoV-2 污染時(shí)，如果乘坐5-15分鐘的公共汽車，100,000名不戴口罩的乘客中有15人可能因吸入而感染。使用在表面檢測(cè)到的病毒濃度，通過污染物傳播的估計(jì)感染風(fēng)險(xiǎn)為1/100000（圖 2）。
圖2：陽性樣本的感染概率
這種風(fēng)險(xiǎn)水平意味著，在單次觸摸受污染的表面，然后單次手指與粘膜接觸后，SARS-CoV-2 感染的可能性為100,000分之一。
換句話說，氣溶膠每100次接觸感染為1.5次左右。而接觸新冠病毒陽性物體表面后感染的概率則非常之低，每10萬次接觸僅有1次感染機(jī)會(huì)。
這項(xiàng)研究結(jié)果表明，與接觸門把手、飲水機(jī)、鍵盤、桌子、開關(guān)等等物體表面相比，通過空氣吸入導(dǎo)致新冠病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)要高得多，大約高出1000倍。提醒我們，應(yīng)該更加關(guān)注通過空氣吸入新冠病毒的風(fēng)險(xiǎn)，而不是接觸物體表面的感染風(fēng)險(xiǎn)，尤其是那些定期清潔的環(huán)境中的物體表面。
不過，研究人員也指出這項(xiàng)研究有幾個(gè)局限性。
首先，位置可達(dá)性、人員可用性和樣本代表性是本研究中的重要考慮因素，因此限制了抽樣的規(guī)模和頻率。
其次，鑒于為減輕 COVID-19 傳播而采取的封鎖措施和政策，沒有在大量人群中采集樣本，并且在只有少數(shù)人在場(chǎng)時(shí)采集了一些樣本，因此需要解釋負(fù)面結(jié)果尤其是在室內(nèi)活動(dòng)逐漸恢復(fù)到大流行前水平的情況下，請(qǐng)謹(jǐn)慎行事。
第三，該研究是在大學(xué)校園內(nèi)進(jìn)行的，因此將這些發(fā)現(xiàn)外推到普通人群或其他非醫(yī)療保健環(huán)境時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎。
盡管存在這些限制，我們相信我們的結(jié)果是對(duì)各種非醫(yī)療保健環(huán)境中的環(huán)境污染和傳染性數(shù)據(jù)的有價(jià)值的補(bǔ)充。
對(duì)于這項(xiàng)研究，西蒙斯大學(xué)的 Elizabeth Scott 教授表示，越來越多的研究表明，新冠主要通過空氣傳播，WHO 也證實(shí)了這一點(diǎn)。但需要指出的是，雖然物體表面?zhèn)鞑サ娘L(fēng)險(xiǎn)很低，但實(shí)際生活中，人們會(huì)反復(fù)接觸相同的物體表面，因此傳播的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)相應(yīng)升高。
同時(shí)，她還強(qiáng)調(diào)，這種私人空間風(fēng)險(xiǎn)并未得到該研究的評(píng)估。 此外，重要的是要注意“其他呼吸道病毒和其他細(xì)菌感染主要通過接觸表面?zhèn)鞑?，”Simmons大學(xué)家庭和社區(qū)衛(wèi)生與健康中心前聯(lián)合主任Scott補(bǔ)充說。
在Scott看來，“我們需要繼續(xù)對(duì)手和物體表面以及呼吸道和空氣衛(wèi)生進(jìn)行有效和全面的衛(wèi)生實(shí)踐，以防止在 COVID-19 之前存在的所有其他社區(qū)傳播感染”。
另外，梅斯醫(yī)學(xué)還認(rèn)為，Omicron在物體表面存活的時(shí)間，有研究認(rèn)為比原始株更長，意味著，針對(duì)Omicron的物傳人的可能性也會(huì)增大，需要進(jìn)行獨(dú)立的研究。